ФСС по ВУТ в письме от 07.06.2016 г. № 5.2-32-924 разъяснил некоторые вопросы оплаты больничного.

Специалисты Фонда отметили, что у застрахованного лица страховые случаи начинаются со дня выдачи листка нетрудоспособности (установление временной нетрудоспособности), то есть первый день нетрудоспособности по другому заболеванию, совпавший с последним днем болезни с предыдущим заболеванием, является началом нового страхового случая.

Пособие по временной нетрудоспособности является компенсацией потери заработной платы и двойное предоставление такого пособия за один и тот же период Законом «Об общеобязательном государственном социальном страховании» от 23.09.99 г. № 1105 не предусмотрено, пособие по временной нетрудоспособности должно предоставляться с первого дня страхового случая.

То есть по второму страховому случаю, в случае болезни работника, пособие по временной нетрудоспособности предоставляется с первого по пятый день временной нетрудоспособности за счет средств работодателя, а с шестого — за счет средств Фонда социального страхования по временной утрате трудоспособности.

В случае изменения собственника предприятия, а также в случае его реорганизации (слияния, присоединения, разделения, выделения, преобразования) действие трудового договора работника продлевается (ч. 4 ст. 36 КЗоТ). Если после реорганизации предприятия действие трудового договора с работником продлевается, то в расчетный период, в случае наступления страхового случая у такого работника, должны включаться месяцы состояния его в трудовых отношениях до реорганизации предприятия.

Согласно п. 4 ч. 1 ст. 24 Закона № 1105 пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам, имеющим страховой стаж свыше 8 лет, в размере 100% средней заработной платы (дохода).

Нормой ч. 1 ст. 19 Закона № 1105 определен предохранительный механизм, ограничивающий размер материального обеспечения в соответствии с настоящим Законом в зависимости от приобретенного страхового стажа за последние 12 месяцев перед наступлением страхового случая. В случае отсутствия шестимесячного страхового стажа в двенадцатимесячном периоде перед наступлением страхового случая должно применяться ограничение, определенное ч. 1 ст. 19 Закона № 1105.

То есть, несмотря на наличие у застрахованного лица страхового стажа более 8 лет, в случае отказа этого застрахованного лица представить работодателю информацию о шестимесячном страховом стаже в двенадцатимесячном периоде перед наступлением страхового случая из реестра застрахованных лиц Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования, полученную от территориального органа Пенсионного фонда Украины, страхователь-работодатель должен ограничить размер пособия по временной нетрудоспособности в соответствии с нормой ч. 1 ст. 19 Закона № 1105. После представления застрахованным лицом указанной информации страхователю-работодателю у него появится основание относительно неприменения ограничения, определенного ч. 1 ст. 19 Закона № 1105, и осуществления доначисления пособия по временной нетрудоспособности в размере 100% средней заработной платы работника.