ИСПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДИРЕКЦИЯ
ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ УТРАТЕ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

ПИСЬМО

от 26 февраля 2009 г. № 04-29-352

Относительно отдельных вопросов применения законодательства об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной утратой трудоспособности и расходами, обусловленными погребением

<…>
Исполнительной дирекцией Фонда рассмотрено <…> обращение относительно отдельных вопросов применения законодательства об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной утратой трудоспособности и расходами, обусловленными погребением, и сообщается.

Первый вопрос

Согласно ч. 2 ст. 35 Закона Украины от 18.01.2001 г. № 2240 «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной утратой трудоспособности и расходами, обусловленными погребением» (далее — Закон № 2240) в случае наступления временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, во время нахождения в ежегодном (основном или дополнительном) отпуске пособие предоставляется в порядке и размерах, установленных данным Законом.

При этом в соответствии со ст. 11 Закона Украины «Об отпусках» ежегодный (основной или дополнительный) отпуск должен быть перенесен на другой период или продлен на количество дней временной нетрудоспособности.

В соответствии с п. 15 Порядка исчисления средней заработной платы (дохода) для расчета выплат по общеобязательному государственному социальному страхованию, утвержденного постановлением Кабинета Министров Украины от 26.09.2001 г. № 1266 (далее — Порядок), если рабочее время суммируется или его учет ведется в часах, для расчета застрахованному лицу страховой выплаты и оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности за счет средств работодателя применяется среднечасовая заработная плата.

Пунктом 16 Порядка предусмотрено, что среднечасовая заработная плата исчисляется путем деления начисленной за расчетный период заработной платы на количество отработанных часов застрахованным лицом в указанном периоде.

Согласно п. 20 Порядка сумма страховых выплат застрахованному лицу и оплаты за первые пять дней временной нетрудоспособности за счет средств работодателя рассчитывается путем умножения суммы дневной (часовой) выплаты, размер которой устанавливается в процентах среднедневной (среднечасовой) заработной платы (дохода) в зависимости от страхового стажа, если наличие его предусмотрено законодательством, на количество дней (часов), подлежащих оплате.

Таким образом, застрахованному лицу, которому установлен суммированный учет рабочего времени, в том числе и [в] случае, когда временная нетрудоспособность наступила в период ежегодного отпуска, сумма пособия по временной нетрудоспособности и сумма оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности за счет средств работодателя рассчитывается путем умножения суммы часовой выплаты на количество часов, которые согласно установленному для данного лица графику работы приходятся на период нетрудоспособности.

Второй вопрос

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 36 Закона № 2240 в случае наступления у застрахованного лица временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, происшедшими вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением, пособие по временной нетрудоспособности не предоставляется.

Основанием для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности является причинная связь травмы или заболевания с алкогольным, наркотическим, токсическим опьянением или действиями, связанными с таким опьянением, установленная комиссией по социальному страхованию предприятия, учреждения, организации.

Если застрахованное лицо представило для назначения пособия листок нетрудоспособности с пометкой «алкогольное опьянение», комиссия по социальному страхованию предприятия, учреждения, организации должна принять необходимые меры для выяснения причин и обстоятельств, по которым данное лицо получило травму или заболевание, приведшее к его временной нетрудоспособности, и принять соответствующее решение. В данном случае целесообразно оформлять в виде приложения к протоколу заседания комиссии пояснения, справки, другие материалы, свидетельствующие об обоснованности принятого комиссией решения.

Пятый вопрос

Если страховой случай наступил в период работы, то согласно ст. 2 Закона Украины от 11.01.2001 г. № 2213 «О размере взносов на некоторые виды общеобязательного государственного социального страхования» пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, выплачивается застрахованным лицам Фондом социального страхования по временной нетрудоспособности начиная с шестого дня нетрудоспособности за весь период до восстановления трудоспособности или до установления медико-социальной экспертной комиссией (МСЭК) инвалидности независимо от увольнения застрахованного лица в период утраты трудоспособности в порядке и размерах, установленных законодательством.

Согласно ч. 11 ст. 35 Закона № 2240 в случае наступления временной нетрудоспособности застрахованного лица в период разрешения спора о незаконности его увольнения с работы пособие по временной нетрудоспособности предоставляется при условии восстановления застрахованного лица на работе со дня вынесения такого решения соответствующим органом.

В соответствии со ст. 4 Закона № 2240 право на материальное обеспечение и социальные услуги имеют лица, застрахованные в системе общеобязательного государственного социального страхования в связи с временной утратой трудоспособности и расходами, обусловленными погребением. Данное право возникает с наступлением страхового случая в период работы (включая и время испытания и день увольнения), если иное не предусмотрено законодательством.

Поскольку после увольнения лицо не является застрахованным по указанному виду социального страхования, то предоставление ему пособия по временной нетрудоспособности по страховым случаям, наступившим в период после увольнения, осуществляется в соответствии с указанной выше ч. 11 ст. 35 Закона № 2240.

Рассмотрение вопросов, указанных в <…> письме, за номерами 3 относительно права лица на ежегодный отпуск в период нахождения в отпуске по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста и 4 относительно увольнения работника по собственному желанию в последний день ежегодного отпуска, отпуска без сохранения заработной платы и в последний день болезни, не является компетенцией Фонда социального страхования по временной утрате трудоспособности, поскольку данные вопросы касаются применения законодательства о труде.

Предлагаем с указанными вопросами обратиться в Государственный департамент надзора за соблюдением законодательства о труде, поскольку предоставление разъяснений по вопросам, касающимся трудового законодательства, относится к компетенции данного органа государственного управления. <…>