МІНІСТЕРСТВО СОЦІАЛЬНОЇ ПОЛІТИКИ УКРАЇНИ

НАКАЗ

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України
06 червня 2013 р. за N 908/23440

Про затвердження форм Персональної картки та додатків до неї, заяви про надання статусу безробітного та направлення на працевлаштування

Наказ втратив чинність
(згідно з наказом Міністерства соціальної політики України
 від 17 серпня 2015 року N 848)

Відповідно до пунктів 3, 5 Порядку реєстрації, перереєстрації безробітних та ведення обліку осіб, які шукають роботу, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 20 березня 2013 року N 198, та з метою приведення нормативно-правових актів Міністерства соціальної політики України до вимог Законів України "Про зайнятість населення", "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування на випадок безробіття"

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити такі форми, що додаються:

1.1. Персональної картки та додатків до неї.

1.2. Заяви про надання статусу безробітного.

1.3. Направлення на працевлаштування.

2. Департаменту праці та зайнятості (М. Лазебна) забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

3. Контроль за виконанням цього наказу залишаю за собою.

4. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

 

Заступник Міністра - керівник апарату	В. Коломієць
ПОГОДЖЕНО:
Перший заступник Голови СПО профспілок України	Г. В. Осовий
Перший заступник Голови Спільного представницького органу сторони роботодавців на національному рівні	О. Мірошниченко

 

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства соціальної політики України 16.05.2013 N 270

ПЕРСОНАЛЬНА КАРТКА ТА ДОДАТКИ ДО НЕЇ

ЗМІСТ

Персональна картка.

Додаток 1. Відвідування особою територіального органу та отримані послуги.

Додаток 2. Рішення, прийняті територіальним органом щодо зареєстрованого безробітного.

Додаток 3. Періоди зайнятості та страховий стаж особи (2 частини).

Додаток 4. Нарахування допомоги по безробіттю та платежі.

Додаток 5. Проходження професійного навчання, дані про отримання ваучера та результати підтвердження неформального професійного навчання.

Додаток 6. Участь у громадських роботах, участь в інших роботах тимчасового характеру.

Додаток 7. Індивідуальні рекомендації щодо сприяння працевлаштуванню.

Додаток 8. Зміни до Персональної картки.

ПЕРСОНАЛЬНА КАРТКА (ПК) N: Дата створення: Код за Єдиною інформаційно-аналітичною системою, найменування територіального органу Державної служби зайнятості України	Прізвище   Ім'я   По батькові
Особа є мігрантом • так • ні

I. МЕТА ЗВЕРНЕННЯ ДО ТЕРИТОРІАЛЬНОГО ОРГАНУ

II. РЕЄСТРАЦІЙНІ ДАНІ*

III. ОСВІТНІЙ РІВЕНЬ

IV. ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ ПОШУКУ РОБОТИ

4.1. З УРАХУВАННЯМ ОСВІТИ

4.2. З УРАХУВАННЯМ ОСТАННЬОГО МІСЦЯ РОБОТИ

4.3. ІНША ІНФОРМАЦІЯ (З ДОКУМЕНТІВ ОСОБИ)

4.4. ЗГОДЕН (ЗГОДНА) НА РОБОТУ В ІНШІЙ АДМІНІСТРАТИВНО-ТЕРИТОРІАЛЬНІЙ ОДИНИЦІ

_____________________________________________________________________________________

V. ВІДНЕСЕННЯ ДО КАТЕГОРІЇ ГРОМАДЯН, ЯКІ МАЮТЬ ДОДАТКОВІ ГАРАНТІЇ У СПРИЯННІ ПРАЦЕВЛАШТУВАННЮ

VI. РЕКОМЕНДОВАНА МСЕК РОБОТА (ДЛЯ ОСІБ З ІНВАЛІДНІСТЮ)

VII. ДАНІ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ МАТЕРІАЛЬНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ НА ВИПАДОК БЕЗРОБІТТЯ ¹

VIII. ІНФОРМАЦІЯ ПРО ПОПЕРЕДНЮ РЕЄСТРАЦІЮ

 

Директор Департаменту праці та зайнятості

М. Лазебна

 

Додаток 1 до Персональної картки N _______________ ______________________________________                                           (П. І. Б.)

ВІДВІДУВАННЯ ОСОБОЮ ТЕРИТОРІАЛЬНОГО ОРГАНУ ТА ОТРИМАНІ ПОСЛУГИ

 

Директор Департаменту праці та зайнятості

М. Лазебна

 

Додаток 2 до Персональної картки N _______________ ______________________________________                                           (П. І. Б.)

РІШЕННЯ, ПРИЙНЯТІ ТЕРИТОРІАЛЬНИМ ОРГАНОМ ЩОДО ЗАРЕЄСТРОВАНОГО БЕЗРОБІТНОГО

 

Директор Департаменту праці та зайнятості

М. Лазебна

 

Додаток 3 до Персональної картки N _______________ ______________________________________                                         (П. І. Б.)

ПЕРІОДИ ЗАЙНЯТОСТІ ТА СТРАХОВИЙ СТАЖ ОСОБИ

ЧАСТИНА I. ПЕРІОДИ ЗАЙНЯТОСТІ

____________
* Заповнюється у разі надходження даних від Пенсійного фонду України щодо категорії застрахованої особи відповідно до переліку, наведеного в Порядку формування та подання страхувальниками звіту щодо сум нарахованого єдиного внеску на загальнообов'язкове державне соціальне страхування, затвердженому постановою правління Пенсійного фонду України від 08 жовтня 2010 року N 22-2, зареєстрованому в Міністерстві юстиції України 01 листопада 2010 року за N 1014/18309.

ЧАСТИНА II. СТРАХОВИЙ СТАЖ ОСОБИ

РОЗРАХУНОК СТАЖУ
(З УРАХУВАННЯМ ВІДОМОСТЕЙ, ОТРИМАНИХ З ДЕРЖАВНОГО РЕЄСТРУ ЗАГАЛЬНООБОВ'ЯЗКОВОГО ДЕРЖАВНОГО СОЦІАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ)

станом на ____________20... року

Місяць, рік	Держава перебування	Суми, з яких сплачено страхові внески	Мінімальна заробітна плата	Кількість місяців страхового стажу
Рядок підсумків		-

Страховий стаж, років __________. Страховий стаж за останні 12 місяців, що передують реєстрації, ____________ місяців. Кількість місяців за останні 12 місяців, що передують реєстрації, протягом яких особа перебувала у трудових відносинах або займалась іншим видом діяльності згідно з частиною першою статті 4 Закону України "Про зайнятість населення", ____________.

 

Директор Департаменту праці та зайнятості

М. Лазебна

 

Додаток 4 до Персональної картки N _______________ ______________________________________                                 (П. І. Б.)

НАРАХУВАННЯ ДОПОМОГИ ПО БЕЗРОБІТТЮ ТА ПЛАТЕЖІ

Аліменти

Підстава	Дата початку виплати	Дата закінчення виплати	% утримання	одержувач, МФО банку та особовий рахунок або поштова адреса

Дані про виконані платежі

Дата, N наказу

Призначено нарахування

Розраховано

До виплат, грн

Дата перерахування коштів до банку

період

кількість днів

розмір призначеної допомоги (мінімальний, % від середньої заробітної плати)

% від призначеної допомоги

дата розрахунку

вид нарахування/ утримання

з

по

нараховано, грн

утримано, грн

з

до

 

Директор Департаменту праці та зайнятості

М. Лазебна

 

Додаток 5 до Персональної картки N _____________ ____________________________________                                    (П. І. Б.)

ПРОХОДЖЕННЯ ПРОФЕСІЙНОГО НАВЧАННЯ

ДАНІ ПРО ОТРИМАННЯ ВАУЧЕРА

Дата та N видачі ваучера

Вид професійного навчання

Спеціальність (код, найменування) / професія (код, найменування), напрям підвищення кваліфікації

Кваліфікація (код, найменування) / рівень кваліфікації

Навчальний заклад

Період навчання

Вид та N документа про закінчення навчального закладу

Припинення навчання

Вартість витрат

дата та N наказу про зарахування

дата початку навчання

дата та N наказу про закінчення навчання

дата закінчення навчання

дата та N наказу про відрахування

дата припинення навчання

причина

РЕЗУЛЬТАТИ ПІДТВЕРДЖЕННЯ НЕФОРМАЛЬНОГО ПРОФЕСІЙНОГО НАВЧАННЯ

Дата реєстрації заяви

Дата та N направлення

Найменування підприємства, установи, організації

Дата та N договору (для осіб із числа безробітних)

Професія

Рівень кваліфікації

Період проходження навчання, підтвердження результатів

Найменування та N документа про підтвердження неформального навчання

Не підтверджені результати (надані рекомендації)

Вартість підтвердження результатів неформального навчання

всього

у тому числі

підтвердження кваліфікації

проїзд

проживання

медичний огляд

з

до

 

Директор Департаменту праці та зайнятості

М. Лазебна

 

Додаток 6 до Персональної картки N _______________ ______________________________________                                          (П. І. Б.)

УЧАСТЬ У ГРОМАДСЬКИХ РОБОТАХ

УЧАСТЬ В ІНШИХ РОБОТАХ ТИМЧАСОВОГО ХАРАКТЕРУ

Підприємство, організація, установа	Професія (посада)/ вид робіт	Дата та N направлення	Дата прийняття на роботу	Виконання робіт		Кількість відпрацьованих		Заробітна плата, грн	Продовжує працювати (так/ні)
				дата початку роботи	дата закінчення роботи
						днів	годин

 

Директор Департаменту праці та зайнятості

М. Лазебна

 

Додаток 7 до Персональної картки N _______________ ______________________________________                                              (П. І. Б.)

Міністерство соціальної політики України

Державна служба зайнятості України

_____________________________________________________________________________________
(найменування, адреса, телефон територіального органу Державної служби зайнятості України)

ІНДИВІДУАЛЬНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ЩОДО СПРИЯННЯ ПРАЦЕВЛАШТУВАННЮ*

N _________________ від ____________

______________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові зареєстрованого безробітного)

Вам рекомендовано здійснити заходи, пов'язані зі сприянням працевлаштуванню:

N з/п	Рекомендований захід (зміст)	Дата виконання заходу	Результат виконання заходу

Спеціаліст територіального органу	____________ (підпис)	______________________________________ (прізвище, ініціали, контактний телефон)
____________ * Інформуємо, що для Вас відповідно до статті 46 Закону України "Про зайнятість населення": є підходящою робота за професією (спеціальністю): __________________________________________ із заробітною платою, що не нижча _____ грн; участь у громадських та інших роботах тимчасового характеру є підходящою роботою, починаючи з ____________;                                                                                                                                                                               (дата) робота за професією (спеціальністю) _____________________ з ___________ є підходящою за умови попереднього                                                                             (назва)                          (дата) професійного навчання (підвищення кваліфікації).

 

Директор Департаменту праці та зайнятості

М. Лазебна

 

Додаток 8 до Персональної картки N _______________ ______________________________________                                            (П. І. Б.)

ЗМІНИ ДО ПЕРСОНАЛЬНОЇ КАРТКИ

 

Директор Департаменту праці та зайнятості

М. Лазебна

 

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства соціальної політики України 16.05.2013 N 270

Керівнику ________________________________________                                            (найменування територіального органу Державної служби зайнятості України) __________________________________________________                                 (П. І. Б. керівника територіального органу Державної служби зайнятості України) гр. _______________________________________________                                                    (П. І. Б. безробітного)

ЗАЯВА
про надання статусу безробітного

Прошу зареєструвати (перереєструвати) мене як безробітного (безробітну) відповідно до Закону України "Про зайнятість населення" та призначити (поновити) виплату допомоги по безробіттю у розмірі, передбаченому Законом України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування на випадок безробіття", з 8-го дня після реєстрації (перереєстрації).

Інформую, що через відсутність роботи не маю заробітку або інших передбачених законодавством доходів, у тому числі не забезпечую себе роботою самостійно.

Пенсію на пільгових умовах та за вислугу років не отримую.

Не є суб'єктом підприємницької діяльності.

Не отримую відповідно до законодавства:

допомогу по догляду за дитиною до досягнення нею 3-річного (6-річного) віку;

допомогу, компенсацію та/або надбавку по догляду за:

дитиною-інвалідом;

інвалідом І групи;

особою похилого віку, яка за висновком медичного закладу потребує стороннього догляду або досягла 80-річного віку;

грошове забезпечення як батьки-вихователі дитячих будинків сімейного типу, прийомні батьки;

грошову допомогу по догляду за інвалідом I чи II групи внаслідок психічного розладу, який за висновком лікарської комісії медичного закладу потребує постійного стороннього догляду.

Член особистого селянського господарства	_________________. (так/ні)
Фермер або член фермерського господарства	_________________. (так/ні)
Навчаюсь на денній (очній) формі навчання	_________________. (так/ні)
Ознайомлений (ознайомлена) з правами та обов'язками зареєстрованого безробітного, що визначені Законами України "Про зайнятість населення" та "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування на випадок безробіття" ___ ____________ 20__ р.                  ________________                                                                                         (підпис заявника)	_________________. (_________________) (прізвище, ініціали)

 

Директор Департаменту праці та зайнятості

М. Лазебна

 

Міністерство соціальної політики України Державна служба зайнятості України ________________________________________________________________ (найменування, адреса, телефон територіального органу Державної служби зайнятості України) НАПРАВЛЕННЯ НА ПРАЦЕВЛАШТУВАННЯ N __________ від ____________ (залишається у роботодавця) ________________________________________________________________ (на вільне робоче місце, на громадські та інші роботи тимчасового характеру, на робоче місце, призначене для працевлаштування інваліда, на створене спеціальне робоче місце для інваліда, на робоче місце у рахунок 5 % квоти) ________________________________________________________________ (код за ЄДРПОУ, найменування підприємства, установи, організації, прізвище фізичної особи - підприємця, місцезнаходження) Територіальний орган направляє для працевлаштування ________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові особи) за професією / на посаду ______________________________________ відповідно до: ___________________________________________________________________ (інформації про потребу у працівниках від ____________ 20__ р., договору про організацію та проведення громадських робіт та інших робіт тимчасового характеру від ____________ 20__ р. N ____) Особа належить до категорії громадян, що мають додаткові гарантії у сприянні працевлаштуванню (так/ні). У разі працевлаштування зазначеної особи на нове робоче місце здійснюється компенсація роботодавцю єдиного внеску на загальнообов'язкове державне соціальне страхування згідно зі статтями 26, 27 Закону України "Про зайнятість населення". Корінець направлення на працевлаштування з прийнятим рішенням необхідно повернути територіальному органу через направлену особу протягом семи календарних днів з дати направлення особи на працевлаштування. Додаток: резюме особи Спеціаліст, який видав направлення на працевлаштування ______________   ________________________________                                                      (підпис)                (прізвище, ініціали, контактний телефон) Відповідь про прийняте рішення (заповнюється роботодавцем) *прийнято з "___" ____________ р., наказ від ____________ N ____ буде прийнято за умови надання дотації з Фонду соціального захисту інвалідів (спеціальне робоче місце для інваліда) __________________________________                                                      (наявне, новостворене) буде прийнято за умови проходження особою профнавчання за рахунок коштів Фонду загальнообов'язкового державного соціального страхування України на випадок безробіття (Фонду соціального захисту інвалідів) згідно з договором на працевлаштування після закінчення навчання рішення буде прийнято до "___" ____________ р. _______________________                                                                                                    (вказати причину)  відмовлено в прийнятті на роботу з причини:                   робоче місце зайняте з "___" ____________ р.                   кандидатура не відповідає вимогам у зв'язку з:                ___________________________________________________________                (недостатній освітньо-кваліфікаційний рівень або досвід роботи, відсутні додаткові                навички, передбачаються зміни у штатному розкладі, інше - зазначити) Просимо направити (не направляти) на це робоче місце іншу кандидатуру (необхідне підкреслити). відмова особи _______________________________________  ___________                                                                   (причина відмови)                (дата, підпис) ____________ * Для отримання компенсації єдиного внеску на загальнообов'язкове державне соціальне страхування за працевлаштовану особу на нове робоче місце рекомендуємо звернутися до центру зайнятості протягом 60 календарних днів з дня працевлаштування особи. Дякуємо за співпрацю!

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства соціальної політики України 16.05.2013 N 270 Міністерство соціальної політики України Державна служба зайнятості України ________________________________________________________________ (найменування, адреса, телефон територіального органу Державної служби зайнятості України, П. І. Б. спеціаліста, який видав направлення) КОРІНЕЦЬ НАПРАВЛЕННЯ НА ПРАЦЕВЛАШТУВАННЯ N __________ від ____________ (заповнюється роботодавцем) ________________________________________________________________ (на вільне робоче місце, на громадські та інші роботи тимчасового характеру, на робоче місце, призначене для працевлаштування інваліда, на створене спеціальне робоче місце для інваліда, на робоче місце у рахунок 5 % квоти) ________________________________________________________________ (код за ЄДРПОУ, найменування підприємства, установи, організації, прізвище фізичної особи - підприємця, адреса) ________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові особи) на професію/посаду _______________________________________________ Відповідь про прийняте рішення (необхідне заповнити) прийнято з "___" ____________ р., наказ від ____________ N ____ буде прийнято за умови надання дотації з Фонду соціального захисту інвалідів (спеціальне робоче місце для інваліда) ________________________________                                                                                 (наявне, новостворене) буде прийнято за умови проходження особою профнавчання за рахунок коштів Фонду загальнообов'язкового державного соціального страхування України на випадок безробіття (Фонду соціального захисту інвалідів) згідно з договором на працевлаштування після закінчення навчання рішення буде прийнято до "___" ____________ р. ____________________                                                                                              (вказати причину) відмовлено в прийнятті на роботу з причини:                     робоче місце зайняте з "___" ____________ р.                     кандидатура не відповідає вимогам у зв'язку з:                 __________________________________________________________                 (недостатній освітньо-кваліфікаційний рівень або досвід роботи, відсутні                 додаткові навички, передбачаються зміни у штатному розкладі, інше - зазначити) Просимо направити (не направляти) на це робоче місце іншу кандидатуру (необхідне підкреслити). Керівник ПОУ (ФОП)             __________    _________________________ (або уповноважена особа)          (підпис)                   (прізвище, ініціали) М. П.                                                      "____" ____________ 20__ р. відмова особи _____________________________________   ___________                                                                (причина відмови)                 (дата, підпис)

 

Директор Департаменту праці та зайнятості

М. Лазебна