̲ͲÑÒÅÐÑÒÂÎ ÑÎÖ²ÀËÜÍί ÏÎ˲ÒÈÊÈ ÓÊÐÀ¯ÍÈ

ÍÀÊÀÇ

28.12.2016

ì. Êè¿â

N 1622


Çàðåºñòðîâàíèé â ̳í³ñòåðñòâ³ þñòèö³¿ Óêðà¿íè
23 ñ³÷íÿ 2017 ð. çà N 95/29963

Ïðî âíåñåííÿ çì³í äî íàêàçó ̳í³ñòåðñòâà ïðàö³ òà ñîö³àëüíî¿ ïîë³òèêè Óêðà¿íè â³ä 25 áåðåçíÿ 2002 ðîêó N 169

³äïîâ³äíî äî Çàêîíó Óêðà¿íè "Ïðî îñíîâè ñîö³àëüíî¿ çàõèùåíîñò³ ³íâàë³ä³â â Óêðà¿í³", ïóíêòó 8 Ïîëîæåííÿ ïðî ̳í³ñòåðñòâî ñîö³àëüíî¿ ïîë³òèêè Óêðà¿íè, çàòâåðäæåíîãî ïîñòàíîâîþ Êàá³íåòó ̳í³ñòð³â Óêðà¿íè â³ä 17 ÷åðâíÿ 2015 ðîêó N 423 (ç³ çì³íàìè),

ÍÀÊÀÇÓÞ:

1. Âíåñòè äî íàêàçó ̳í³ñòåðñòâà ïðàö³ òà ñîö³àëüíî¿ ïîë³òèêè Óêðà¿íè â³ä 25 áåðåçíÿ 2002 ðîêó N 169 "Ïðî çàòâåðäæåííÿ Ïîðÿäêó âèäà÷³ äîâ³äêè ïðî ÷èñåëüí³ñòü ïðàöþþ÷èõ ³íâàë³ä³â", çàðåºñòðîâàíîãî â ̳í³ñòåðñòâ³ þñòèö³¿ Óêðà¿íè 19 êâ³òíÿ 2002 ðîêó çà N 378/6666, òàê³ çì³íè:

1) ó íàçâ³ òà ïóíêò³ 1 ñëîâî "³íâàë³ä³â" çàì³íèòè ñëîâàìè "îñ³á ç ³íâàë³äí³ñòþ";

2) Ïîðÿäîê âèäà÷³ äîâ³äêè ïðî ÷èñåëüí³ñòü ïðàöþþ÷èõ ³íâàë³ä³â, çàòâåðäæåíèé íàêàçîì ̳í³ñòåðñòâà ïðàö³ òà ñîö³àëüíî¿ ïîë³òèêè Óêðà¿íè â³ä 25 áåðåçíÿ 2002 ðîêó N 169, çàðåºñòðîâàíèé â ̳í³ñòåðñòâ³ þñòèö³¿ Óêðà¿íè 19 êâ³òíÿ 2002 ðîêó çà N 378/6666, âèêëàñòè ó íîâ³é ðåäàêö³¿, ùî äîäàºòüñÿ.

2. Äåïàðòàìåíòó ñîö³àëüíîãî çàõèñòó îñ³á ç ³íâàë³äí³ñòþ (Î. Ïîëÿêîâà) çàáåçïå÷èòè ïîäàííÿ öüîãî íàêàçó â óñòàíîâëåíîìó ïîðÿäêó íà äåðæàâíó ðåºñòðàö³þ äî ̳í³ñòåðñòâà þñòèö³¿ Óêðà¿íè.

3. Öåé íàêàç íàáèðຠ÷èííîñò³ ç äíÿ éîãî îô³ö³éíîãî îïóáë³êóâàííÿ.

4. Êîíòðîëü çà âèêîíàííÿì öüîãî íàêàçó ïîêëàñòè íà çàñòóïíèêà ̳í³ñòðà Í. Ôåäîðîâè÷.

 

̳í³ñòð

À. Ðåâà

ÏÎÃÎÄÆÅÍÎ:

 

Ïåðøèé çàñòóïíèê Ãîëîâè
ÑÏÎ îá'ºäíàíü ïðîôñï³ëîê

Î. Î. Øóá³í

Çàñòóïíèê Ãîëîâè
Ñï³ëüíîãî ïðåäñòàâíèöüêîãî
îðãàíó ñòîðîíè ðîáîòîäàâö³â
íà íàö³îíàëüíîìó ð³âí³

Â. Áèêîâåöü

Äèðåêòîð Ôîíäó
ñîö³àëüíîãî çàõèñòó ³íâàë³ä³â

Ñ. Àðòþõ

Ãîëîâà Äåðæàâíî¿
ðåãóëÿòîðíî¿ ñëóæáè Óêðà¿íè

Ê. Ì. Ëÿï³íà

Ãîëîâà ÖÏ ÓÒÎÑ

Â. Ì. Á³ëü÷è÷

Çàñòóïíèê ãîëîâè ÓÒÎÃ
ç åêîíîì³÷íèõ ïèòàíü

Â. Â. Øåâ÷óê

Ãîëîâà ïðàâë³ííÿ Ãðîìàäñüêî¿
îðãàí³çàö³¿ ³íâàë³ä³â "Âñåóêðà¿íñüêà
àñîö³àö³ÿ ïðàöåçäàòíèõ ³íâàë³ä³â"

². Àíòîíåíêî


 

ÇÀÒÂÅÐÄÆÅÍÎ
Íàêàç ̳í³ñòåðñòâà ïðàö³ òà ñîö³àëüíî¿ ïîë³òèêè Óêðà¿íè
25 áåðåçíÿ 2002 ðîêó N 169
(ó ðåäàêö³¿ íàêàçó ̳í³ñòåðñòâà ñîö³àëüíî¿ ïîë³òèêè Óêðà¿íè
â³ä 28 ãðóäíÿ 2016 ðîêó N 1622)

Çàðåºñòðîâàíèé
â ̳í³ñòåðñòâ³ þñòèö³¿ Óêðà¿íè
23 ñ³÷íÿ 2017 ð. çà N 95/29963


Ïîðÿäîê
âèäà÷³ äîâ³äêè ïðî ÷èñåëüí³ñòü ïðàöþþ÷èõ îñ³á ç ³íâàë³äí³ñòþ

1. Öåé Ïîðÿäîê ðåãóëþº âèäà÷ó â³ää³ëåííÿìè Ôîíäó ñîö³àëüíîãî çàõèñòó ³íâàë³ä³â (äàë³ - â³ää³ëåííÿ Ôîíäó) äîâ³äîê ïðî ÷èñåëüí³ñòü ïðàöþþ÷èõ îñ³á ç ³íâàë³äí³ñòþ (äàë³ - äîâ³äêà), ÿê³ ìàþòü îñíîâíå ì³ñöå ðîáîòè íà ï³äïðèºìñòâ³, óñòàíîâ³, îðãàí³çàö³¿, ó òîìó ÷èñë³ ï³äïðèºìñòâ³, îðãàí³çàö³¿ ãðîìàäñüêî¿ îðãàí³çàö³¿ ³íâàë³ä³â, ¿õ â³äîêðåìëåíèõ ï³äðîçä³ëàõ (äàë³ - ï³äïðèºìñòâî, îðãàí³çàö³ÿ), à òàêîæ ó ô³çè÷íèõ îñ³á, ÿê³ âèêîðèñòîâóþòü íàéìàíó ïðàöþ, âèõîäÿ÷è ç ñåðåäíüîîáë³êîâî¿ ÷èñåëüíîñò³ øòàòíèõ ïðàö³âíèê³â îáë³êîâîãî ñêëàäó.

Ñåðåäíüîîáë³êîâà ÷èñåëüí³ñòü øòàòíèõ ïðàö³âíèê³â îáë³êîâîãî ñêëàäó îá÷èñëþºòüñÿ â³äïîâ³äíî äî ²íñòðóêö³¿ ç³ ñòàòèñòèêè ê³ëüêîñò³ ïðàö³âíèê³â, çàòâåðäæåíî¿ íàêàçîì Äåðæàâíîãî êîì³òåòó ñòàòèñòèêè Óêðà¿íè â³ä 28 âåðåñíÿ 2005 ðîêó N 286, çàðåºñòðîâàíî¿ â ̳í³ñòåðñòâ³ þñòèö³¿ Óêðà¿íè 30 ëèñòîïàäà 2005 ðîêó çà N 1442/11722 (ç³ çì³íàìè).

2. ϳäïðèºìñòâà, îðãàí³çàö³¿, à òàêîæ ô³çè÷í³ îñîáè, ÿê³ âèêîðèñòîâóþòü íàéìàíó ïðàöþ, äëÿ îòðèìàííÿ äîâ³äêè â³äïîâ³äíî äî ñâîãî ì³ñöåçíàõîäæåííÿ ïîäàþòü äî â³ää³ëåííÿ Ôîíäó òàê³ äîêóìåíòè:

çàÿâó çà ôîðìîþ, íàâåäåíîþ ó äîäàòêó 1 äî öüîãî Ïîðÿäêó;

çâ³ò ïðî çàéíÿò³ñòü ³ ïðàöåâëàøòóâàííÿ ³íâàë³ä³â çà ïîïåðåäí³é ð³ê çà ôîðìîþ 10-ϲ, çàòâåðäæåíîþ íàêàçîì ̳í³ñòåðñòâà ïðàö³ òà ñîö³àëüíî¿ ïîë³òèêè Óêðà¿íè â³ä 10 ëþòîãî 2007 ðîêó N 42, çàðåºñòðîâàíèì ó ̳í³ñòåðñòâ³ þñòèö³¿ Óêðà¿íè 13 ëþòîãî 2007 ðîêó çà N 117/13384;

ñïèñîê ïðàöþþ÷èõ îñ³á ç ³íâàë³äí³ñòþ çà ôîðìîþ, íàâåäåíîþ ó äîäàòêó 2 äî öüîãî Ïîðÿäêó.

Ó ðàç³ ÿêùî ï³äïðèºìñòâà, îðãàí³çàö³¿ òà ô³çè÷í³ îñîáè çàðåºñòðîâàí³ ìåíøå ðîêó, çâ³ò ïðî çàéíÿò³ñòü òà ïðàöåâëàøòóâàííÿ ³íâàë³ä³â ïîäàºòüñÿ íèìè çà âåñü ïåð³îä ä³ÿëüíîñò³, àëå íå ìåíøå í³æ çà îäèí çâ³òíèé êâàðòàë.

3. Ïîäàí³ äîêóìåíòè ðåºñòðóþòüñÿ â æóðíàë³ ðåºñòðàö³¿ âèäàíèõ äîâ³äîê ïðî ÷èñåëüí³ñòü ïðàöþþ÷èõ îñ³á ç ³íâàë³äí³ñòþ çà ôîðìîþ, íàâåäåíîþ ó äîäàòêó 3 äî öüîãî Ïîðÿäêó.

4. ³ää³ëåííÿ Ôîíäó ï³ñëÿ îïðàöþâàííÿ ïîäàíèõ äîêóìåíò³â ïðîòÿãîì äåñÿòè äí³â ï³ñëÿ ¿õ ðåºñòðàö³¿ âèäàþòü äîâ³äêó ïðî ÷èñåëüí³ñòü ïðàöþþ÷èõ îñ³á ç ³íâàë³äí³ñòþ çà ôîðìîþ, íàâåäåíîþ ó äîäàòêó 4 äî öüîãî Ïîðÿäêó. Äîâ³äêà âèäàºòüñÿ ï³äïðèºìñòâó, îðãàí³çàö³¿ çà ïåð³îä, âêàçàíèé ó çàÿâ³.

Ó ðàç³ â³äìîâè ó âèäà÷³ äîâ³äêè ï³äïðèºìñòâó, îðãàí³çàö³¿ íàäàºòüñÿ îá´ðóíòîâàíà â³äïîâ³äü ùîäî ïðè÷èí â³äìîâè.

Ïðè÷èíàìè â³äìîâè ìîæóòü áóòè:

ïîäàííÿ ï³äïðèºìñòâîì, îðãàí³çàö³ºþ äîêóìåíò³â íå â ïîâíîìó îáñÿç³;

îôîðìëåííÿ äîêóìåíò³â íåíàëåæíèì ÷èíîì;

âèÿâëåííÿ íåäîñòîâ³ðíèõ äàíèõ ó ïîäàíèõ ï³äïðèºìñòâîì, îðãàí³çàö³ºþ äîêóìåíòàõ.

5. ³ää³ëåííÿ Ôîíäó âåäóòü îáë³ê ³ çàáåçïå÷óþòü çáåð³ãàííÿ óñ³º¿ äîêóìåíòàö³¿ ùîäî âèäà÷³ äîâ³äîê ï³äïðèºìñòâó, îðãàí³çàö³¿ òà ô³çè÷í³é îñîá³ ïðîòÿãîì òðüîõ ðîê³â ç äàòè âèäà÷³ äîâ³äêè.

6. ³ää³ëåííÿ Ôîíäó ùîêâàðòàëó ïîäàþòü ³íôîðìàö³þ ùîäî ê³ëüêîñò³ äîâ³äîê, íàäàíèõ ï³äïðèºìñòâàì, îðãàí³çàö³ÿì òà ô³çè÷íèì îñîáàì äî Ôîíäó ñîö³àëüíîãî çàõèñòó ³íâàë³ä³â.

7. Äîâ³äêà âèäàºòüñÿ áåçîïëàòíî íà ï³äñòàâ³ çàÿâè ô³çè÷íî¿ îñîáè, êåð³âíèêà àáî óïîâíîâàæåíîãî ïðåäñòàâíèêà ï³äïðèºìñòâà, îðãàí³çàö³¿.

8. Äîâ³äêó â ïàïåðîâîìó âèãëÿä³ îòðèìóº ô³çè÷íà îñîáà, êåð³âíèê ÷è óïîâíîâàæåíèé ïðåäñòàâíèê ï³äïðèºìñòâà, îðãàí³çàö³¿ áåçïîñåðåäíüî ó â³ää³ëåíí³ Ôîíäó, äî ÿêîãî áóëî ïîäàíî çàÿâó ïðî îòðèìàííÿ äîâ³äêè.

 

Äèðåêòîð Äåïàðòàìåíòó ñîö³àëüíîãî
çàõèñòó îñ³á ç ³íâàë³äí³ñòþ

Î. Ïîëÿêîâà


 

Äîäàòîê 1
äî Ïîðÿäêó âèäà÷³ äîâ³äêè ïðî ÷èñåëüí³ñòü ïðàöþþ÷èõ îñ³á ç ³íâàë³äí³ñòþ
(ïóíêò 2)


Äèðåêòîðó ____________________________________________________________________________
                                                                              (â³ää³ëåííÿ Ôîíäó ñîö³àëüíîãî çàõèñòó ³íâàë³ä³â)
_____________________________________________________________________________________
                                                                        (íàéìåíóâàííÿ / ïð³çâèùå, ³ì'ÿ, ïî áàòüêîâ³)

Êîä çà ªÄÐÏÎÓ / ðåºñòðàö³éíèé íîìåð îáë³êîâî¿ êàðòêè ïëàòíèêà ïîäàòê³â àáî ñåð³ÿ òà íîìåð ïàñïîðòà _____________________________________________________________________________

̳ñöåçíàõîäæåííÿ / ì³ñöå ïðîæèâàííÿ:

ïîøòîâèé ³íäåêñ ________, îáëàñòü ______________________, ðàéîí _________________________,
íàñåëåíèé ïóíêò __________________, âóëèöÿ ____________________________________________,
áóäèíîê _______________, êîðïóñ _______________, îô³ñ / êâàðòèðà __________________________,
òåëåôîí ______________________________, ôàêñ __________________________________________

Ôîðìà âëàñíîñò³ ______________________________________________________________________

Îðãàí³çàö³éíî-ïðàâîâà ôîðìà ãîñïîäàðþâàííÿ ____________________________________________


ÇÀßÂÀ

Ïðîøó âèäàòè äîâ³äêó ïðî ÷èñåëüí³ñòü ïðàöþþ÷èõ îñ³á ç ³íâàë³äí³ñòþ çà ïåð³îä
_____________________________________________________________________________________
                                                                                                  (çàçíà÷èòè ïåð³îä)

Äëÿ íàäàííÿ äî _______________________________________________________________________
                                                                            (íàéìåíóâàííÿ îäåðæóâà÷à, ÿêîìó áóäå ïîäàíî äîâ³äêó)

____________ 20__ ðîêó           __________________________________________________________
                                                                                                                     (ï³äïèñ, Ï. ². Á., ïîñàäà)

                                Ì. Ï. (çà íàÿâíîñò³)

____________
* Äëÿ ô³çè÷íèõ îñ³á, ÿê³ ÷åðåç ñâî¿ ðåë³ã³éí³ ïåðåêîíàííÿ â³äìîâëÿþòüñÿ â³ä ïðèéíÿòòÿ ðåºñòðàö³éíîãî íîìåðà îáë³êîâî¿ êàðòêè ïëàòíèêà ïîäàòê³â òà ïîâ³äîìèëè ïðî öå â³äïîâ³äíèé êîíòðîëþþ÷èé îðãàí ³ ìàþòü â³äì³òêó ó ïàñïîðò³.


 

Äèðåêòîð Äåïàðòàìåíòó ñîö³àëüíîãî
çàõèñòó îñ³á ç ³íâàë³äí³ñòþ

Î. Ïîëÿêîâà


 

Äîäàòîê 2
äî Ïîðÿäêó âèäà÷³ äîâ³äêè ïðî ÷èñåëüí³ñòü ïðàöþþ÷èõ îñ³á ç ³íâàë³äí³ñòþ
(ïóíêò 2)


ÑÏÈÑÎÊ
ïðàöþþ÷èõ îñ³á ç ³íâàë³äí³ñòþ

çà _________________________________________
(çâ³òíèé ïåð³îä)
_____________________________________________________________________________________
(íàéìåíóâàííÿ / ïð³çâèùå, ³ì'ÿ, ïî áàòüêîâ³)

Êîä çà ªÄÐÏÎÓ / ðåºñòðàö³éíèé íîìåð îáë³êîâî¿ êàðòêè ïëàòíèêà ïîäàòê³â àáî ñåð³ÿ òà íîìåð ïàñïîðòà ____________________________________________________________________________

̳ñöåçíàõîäæåííÿ / ì³ñöå ïðîæèâàííÿ:

ïîøòîâèé ³íäåêñ ________, îáëàñòü ______________________, ðàéîí _________________________,
íàñåëåíèé ïóíêò _____________________, âóëèöÿ _________________________________________,
áóäèíîê _______________, êîðïóñ _______________, îô³ñ / êâàðòèðà _________________________,
òåëåôîí _________________________, ôàêñ _______________________________________________

Ôîðìà âëàñíîñò³ ______________________________________________________________________

Îðãàí³çàö³éíî-ïðàâîâà ôîðìà ãîñïîäàðþâàííÿ ____________________________________________


N ç/ï

Ïð³çâèùå, ³ì'ÿ, ïî áàòüêîâ³

N äîâ³äêè ÌÑÅÊ

Ãðóïà ³íâàë³äíîñò³

Òåðì³í, íà ÿêèé âñòàíîâëåíà ³íâàë³äí³ñòü

Ïîñàäà, N òà äàòà íàêàçó ïðî çàðàõóâàííÿ (çâ³ëüíåííÿ) àáî óêëàäåííÿ (ðîç³ðâàííÿ) òðóäîâîãî äîãîâîðó

ʳëüê³ñòü â³äïðàöüîâàíèõ ì³ñÿö³â

̳ñöå ïðîæèâàííÿ îñîáè ç ³íâàë³äí³ñòþ, òåëåôîí

1

2

3

4

5

6

7

8

 

 

 

 

 

 

 

 


____________
* Äëÿ ô³çè÷íèõ îñ³á, ÿê³ ÷åðåç ñâî¿ ðåë³ã³éí³ ïåðåêîíàííÿ â³äìîâëÿþòüñÿ â³ä ïðèéíÿòòÿ ðåºñòðàö³éíîãî íîìåðà îáë³êîâî¿ êàðòêè ïëàòíèêà ïîäàòê³â òà ïîâ³äîìèëè ïðî öå â³äïîâ³äíèé êîíòðîëþþ÷èé îðãàí ³ ìàþòü â³äì³òêó ó ïàñïîðò³.

____________ 20__ ðîêó                         ___________________________________________________
                                                                                                                               (ï³äïèñ, Ï. ². Á., ïîñàäà)

                                                 Ì. Ï. (çà íàÿâíîñò³)


 

Äèðåêòîð Äåïàðòàìåíòó ñîö³àëüíîãî
çàõèñòó îñ³á ç ³íâàë³äí³ñòþ

Î. Ïîëÿêîâà


 

Äîäàòîê 3
äî Ïîðÿäêó âèäà÷³ äîâ³äêè ïðî ÷èñåëüí³ñòü ïðàöþþ÷èõ îñ³á ç ³íâàë³äí³ñòþ
(ïóíêò 3)


ÆÓÐÍÀË
ðåºñòðàö³¿ âèäàíèõ äîâ³äîê ïðî ÷èñåëüí³ñòü ïðàöþþ÷èõ îñ³á ç ³íâàë³äí³ñòþ

N ç/ï

Ïîâíå íàéìåíóâàííÿ ï³äïðèºìñòâà, îðãàí³çàö³¿, äëÿ ô³çè÷íèõ îñ³á - ïð³çâèùå, ³ì'ÿ, ïî áàòüêîâ³

Êîä çà ªÄÐÏÎÓ, äëÿ ô³çè÷íèõ îñ³á - ðåºñòðàö³éíèé íîìåð îáë³êîâî¿ êàðòêè ïëàòíèêà ïîäàòê³â àáî ñåð³ÿ òà íîìåð ïàñïîðòà*

Äàòà ðåºñòðàö³¿ ïîäàíèõ äîêóìåíò³â

Äàòà âèäà÷³ äîâ³äêè

Ïð³çâèùå, ³ì'ÿ, ïî áàòüêîâ³ îñîáè, ÿêà îòðèìàëà äîâ³äêó

1

2

3

4

5

6

 

 

 

 

 

 


____________
* Äëÿ ô³çè÷íèõ îñ³á, ÿê³ ÷åðåç ñâî¿ ðåë³ã³éí³ ïåðåêîíàííÿ â³äìîâëÿþòüñÿ â³ä ïðèéíÿòòÿ ðåºñòðàö³éíîãî íîìåðà îáë³êîâî¿ êàðòêè ïëàòíèêà ïîäàòê³â òà ïîâ³äîìèëè ïðî öå â³äïîâ³äíèé êîíòðîëþþ÷èé îðãàí ³ ìàþòü â³äì³òêó ó ïàñïîðò³.

 

Äèðåêòîð Äåïàðòàìåíòó ñîö³àëüíîãî
çàõèñòó îñ³á ç ³íâàë³äí³ñòþ

Î. Ïîëÿêîâà


 

Äîäàòîê 4
äî Ïîðÿäêó âèäà÷³ äîâ³äêè ïðî ÷èñåëüí³ñòü ïðàöþþ÷èõ îñ³á ç ³íâàë³äí³ñòþ
(ïóíêò 4)


ÄβÄÊÀ
ïðî ÷èñåëüí³ñòü ïðàöþþ÷èõ îñ³á ç ³íâàë³äí³ñòþ

Íàäàíà _______________________________________________________________________________
                                                               (íàéìåíóâàííÿ / ïð³çâèùå, ³ì'ÿ, ïî áàòüêîâ³)

Êîä çà ªÄÐÏÎÓ / ðåºñòðàö³éíèé íîìåð îáë³êîâî¿ êàðòêè ïëàòíèêà ïîäàòê³â àáî ñåð³ÿ òà íîìåð ïàñïîðòà ____________________________________________________________________________

̳ñöåçíàõîäæåííÿ / ì³ñöå ïðîæèâàííÿ:

ïîøòîâèé ³íäåêñ ________, îáëàñòü ______________________, ðàéîí _________________________,
íàñåëåíèé ïóíêò ______________________, âóëèöÿ ________________________________________,
áóäèíîê _______________, êîðïóñ _______________, îô³ñ / êâàðòèðà __________________________,
òåëåôîí _________________________, ôàêñ _______________________________________________

Ôîðìà âëàñíîñò³ ______________________________________________________________________

Îðãàí³çàö³éíî-ïðàâîâà ôîðìà ãîñïîäàðþâàííÿ ____________________________________________


Íàçâà ïîêàçíèêà

Êîä ðÿäêà

ʳëüê³ñòü ïðàöþþ÷èõ îñ³á ç ³íâàë³äí³ñòþ

Çà çâ³òíèé ïåð³îä
(çã³äíî ³ç çàÿâîþ)

1

2

3

4

Ñåðåäíüîîáë³êîâà ê³ëüê³ñòü øòàòíèõ ïðàö³âíèê³â:

01

 

 

íà ï³äïðèºìñòâ³, â îðãàí³çàö³¿ ó ô³çè÷íî¿ îñîáè

02

 

 

ó â³äîêðåìëåíîìó ï³äðîçä³ë³

03

 

 

ó òîìó ÷èñë³ ê³ëüê³ñòü îñ³á ç ³íâàë³äí³ñòþ:

04

 

 

íà ï³äïðèºìñòâ³, â îðãàí³çàö³¿ ó ô³çè÷íî¿ îñîáè

05

 

 

ó â³äîêðåìëåíîìó ï³äðîçä³ë³

06

 

 


____________ 20__ ðîêó

Äèðåêòîð â³ää³ëåííÿ Ôîíäó
ñîö³àëüíîãî çàõèñòó ³íâàë³ä³â

_____________________________________________
(ï³äïèñ, Ï. ². Á.)

                                Ì. Ï.

____________
* Äëÿ ô³çè÷íèõ îñ³á, ÿê³ ÷åðåç ñâî¿ ðåë³ã³éí³ ïåðåêîíàííÿ â³äìîâëÿþòüñÿ â³ä ïðèéíÿòòÿ ðåºñòðàö³éíîãî íîìåðà îáë³êîâî¿ êàðòêè ïëàòíèêà ïîäàòê³â òà ïîâ³äîìèëè ïðî öå â³äïîâ³äíèé êîíòðîëþþ÷èé îðãàí ³ ìàþòü â³äì³òêó ó ïàñïîðò³.


 

Äèðåêòîð Äåïàðòàìåíòó ñîö³àëüíîãî
çàõèñòó îñ³á ç ³íâàë³äí³ñòþ

Î. Ïîëÿêîâà